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病历介绍

病历（casehistory）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量。

2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。

3、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新

的医疗技术和药物，推动医学不断发展。

4、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此，检查病历、分析病历，从中发现问题、解决问题，是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。

启源病历(病历模板)介绍

本软件仿WORD界面书写，仿病历纸张页面，一般信息自动生成，傻瓜操作。既往病历检索简单快速，病人列表可用诊断名列出，使查找相似病例简单快捷。亦可使用搜索功能，包括诊断、住院号、姓名，入出院日期等搜索方式。病历模板可以根据医院需求自定义，自定义模板功能强大（也可联系作者为你院免费制作模板）。附带大量医学资料、工具，比如内外妇儿示例病历、相关医学常识，外科手术记录，中医方剂等。加入医嘱模块，本软件最大的特点就是所有均仿病历纸张书写，医嘱模块亦不例外。只要将鼠标点上去，在医嘱助手快速检索栏中输入药品第一字母，就可将药品开具出。不用担心药品常用剂量被忘记。时间，签名自动生成。加入输液卡。方便护理人员抄输液卡之烦恼。本程序还附带自定义模板，模板数量不受限制，可以根据你院情况自己定义模板。模板编辑功能非常强大。模板页面格式分为A4格式与16K格式两种，用户可以根据医院规定自行选择页面大小。根据各个医院页眉抬头项目不一致情况，将页面抬头在姓名、科室、病室、床号、住院号五项中任意自由选择。

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